胎盤早剝是妊娠晚期非常危險的一種情況，主要是由于發(fā)生胎盤早剝后會造成膜層出血，形成血腫，使胎盤自附著處剝離。如剝離面小，血漿很快凝固，臨床可無癥狀。如果胎盤剝離面大，繼續(xù)出血，則形成胎盤后血腫，還可能會引發(fā)大出血，需要引起重視。

　　重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科中心醫(yī)師說，胎盤邊緣仍附著于子宮壁上，或胎盤與子宮壁未分離或胎兒頭部已固定于骨盆入口，都能使胎盤后血液不能外流，面積聚于胎盤與子宮壁之間，即隱性出血。此時由于血液不能外流，胎盤后積血增多，子宮底也隨之升高，當內(nèi)出血過多時，血液仍可沖開胎盤邊緣，向?qū)m頸口外流，有時出血穿破羊膜溢入羊水中，使羊水變成血性。

　　嚴重的胎盤早剝往往發(fā)生凝血功能障礙，主要是由于從剝離處的胎盤絨毛和蛻膜中釋放大量的組織凝血活酶，進入母體循環(huán)內(nèi)，激活凝血系統(tǒng)而發(fā)生播散性血管內(nèi)凝血(DIC)。胎盤早剝持續(xù)的時間越長，促凝物質(zhì)陸續(xù)不斷地進入母體循環(huán)內(nèi)，DIC也在不停地發(fā)展，病情即隨之加劇。

　　臨床表現(xiàn)

　　(一)輕型

　　以外出血為主，一般胎盤剝離面不超過胎盤的1/3，多見于分娩期。主要癥狀為陰道流血，出血量較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛或無明顯腹痛，患者的貧血不顯著。腹部檢查：子宮軟，壓痛不明顯或僅有輕度局限性壓痛(胎盤早剝部)。其大小與妊娠月份相符，胎位、胎心音清楚，但如出血量較多，則胎心率可有改變。短時間內(nèi)結(jié)束分娩，產(chǎn)后檢查胎盤，可見胎盤面上有凝血塊及壓跡。

　　(二)重型

　　以隱性出血為主，胎盤剝離面超過1/3，同時有較大的胎盤后血腫，多見于重度妊高征。主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛或/及腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。嚴重時可惡心、嘔吐，以致出冷汗、面色蒼白，脈弱、血壓下降等休克狀態(tài)。可無陰道出血或只有少量的陰道出血，貧血程度與外出血量不相符。腹部檢查，子宮觸診硬如板狀，有壓痛，尤以胎盤附著處最為明顯，但如胎盤附著于子宮后壁，則子宮壓縮多不明顯。子宮比妊娠月份大，而且隨著病情的發(fā)展，胎盤后血腫不斷的增大，宮底也隨之相應(yīng)升高，壓痛也更加明顯。偶見宮縮，但子宮于間歇期不能很好放松，而處高張狀態(tài)，因此胎位摸不清楚。如胎盤剝離面超過1/2以上，胎兒多因嚴重宮內(nèi)窘迫而死亡。